农村医疗卫生服务体系是农村经济社会发展和全面小康社会建设的“健康屏障”，也是新一轮医改工作的重中之重。如何加快构筑完善的农村医疗卫生服务体系，既是当前一项现实而紧迫的任务，也是广大农民群众的一个强烈愿望。近年来，我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络，在保障人民群众身体健康，促进全县经济发展和社会进步方面取得了一定成效。
在农村医疗卫生三级网络建设中，作为网底的村卫生室与城镇相比，我县农村医疗卫生服务体系仍显薄弱，农村人口健康水平差距明显，而且城乡差距有进一步拉大的趋势。
在农村，总人口占85%以上，而卫生资源却不到10%，反差明显。在我县农村的198个行政村中，少于30人的行政村19个，50-100人的行政村16个，100-200的行政村17个，主要分布在山区和丘陵地区，包括侯城乡、范村镇、阳邑乡、小白乡、北氵光乡。这52个行政村实际常住人口不足5000人，其中建设有联村卫生室24所，在全县334所村卫生室占比为7.19%。现有卫生院不少功能缺失，无法承担基本医疗服务。村级医疗卫生网底更为薄弱，一部分的村办卫生室名不符实。
乡村医生老龄化严重，60岁以上占到三分之一以上，卫技人员中高级职称和本科学历不到15%，专业知识老化，技术水平差。加之待遇偏低，特别是人口少的山区，村医收入微薄，存在不愿意继续从医的现象。新的医学院校毕业生不愿到村从事医疗卫生工作，形成村医队伍的青黄不接。
医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，因此，我县的医疗专业技术人员大多集中在城镇，导致农村医务人员所占的比例比较低，看病难的问题比较突出。
几年来，县委、县政府将农村卫生服务阵地建设纳入全县农村山区卫生服务保障网的重要一环，积极推进村卫生室的标准化建设和配套工程建设。逐年加大对农村尤其是山区村卫生室建设与改造力度，先后投资600余万元投资建设1所120急救站、改建与新建5所乡镇卫生院；投资400余万元新建84所、改造13所村卫生室，并为这些卫生室配齐了听诊器、血压计、出诊箱、诊查床、高压消毒锅等24种基本设备；投资30万元为北氵光、侯城、小白、阳邑、范村等山区乡镇配备巡回医疗车5辆，对地处偏僻交通不便的村庄，进行定期巡回诊疗，基本上缓解了山区居民看病难的问题。同时采取向社会公开招聘医务人员、返聘退休医务人员、培训原有赤脚医生进行资格再注册、乡镇卫生院派驻医务人员等办法，保证了每个联村诊所都配备有合格的医务人员。
为鼓励和支持这些医务人员服务山区群众，一是制定了乡村医生服务人口低于500人的补助8400元/年，500-1000人的补助4800元/年，1000人以上的补助3000元/年的政策；二是为在职乡村医生缴纳360元/年的养老保险；第三是加大培养农村定向医学中专生的培养力度，每年新增20名乡村医生；四是加大对农村（特别是41所山区村卫生室）基本公共卫生服务补偿力度，例如慢病随访由100元/人/年提高到180元/人/年。
我县是有贫困人口的非贫困县，2017年建档立卡贫困户5378户，10112人。其中有病致贫返贫1507户，2316人。
为做好农村贫困人口大病专项工作救治，由原卫计局、民政局、扶贫办于2017年5月4日联合下发了《太谷县农村贫困人口大病专项救治工作方案》太卫字【2017】29号，重点对农村贫困人口中罹患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先心病房间隔缺损、儿童先心病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病患者进行集中救治。
我县对符合救治条件的农村贫困患者建立了大病专项救治台账。按照乡村摸底排查、县级审核确定、建立台账的工作流程，逐级定期上报信息。对符合救治条件的贫困人口进行集中管理、动态追踪、统筹安排，按病种实施医疗救治。
①确定定点医院。重性精神病、终末期肾病等2种重大疾病的定点医院为我县具备条件的二级以上新农合定点医院；其余22种重大疾病的首批定点医院在具备三级医院资质和相应专项技术准入许可的新农合定点医院中选择,按照《山西省新型农村合作医疗管理中心关于进一步做好重大疾病救治补偿工作的通知》（晋合医〔2015〕2号）确定的医院执行。
②制定诊疗方案。我县县域内内定点医院认真执行国家卫生计生委及省卫生计生委发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。
③组织医疗救治。各定点医院要优化医疗服务流程，开通就医绿色通道，设置相对固定的病区（病房），配备临床经验丰富的医护人员，为农村贫困大病患者进行救治。
④加强质量控制。各定点医院通过强化医护人员的质量安全意识，完善管理制度和工作规范，按照相关病种临床路径要求，开展单病种质量控制，规范临床诊疗行为。
按照辖区内建档立卡贫困人口分布，由县医疗集团组建12支家庭医生签约服务团队，组长由主任医师担任组长，成员由集团总院内外妇儿等相关科室专家、各分院临床医生、乡村医生等组成。对因病致贫、因病返贫群众开展“一对一”签约，并根据农村贫困人口健康现状和需求，有针对性地为其提供适宜基本医疗卫生服务。
我县制定出台了《太谷县健康扶贫“双签约”活动实施方案》文件，并于2017年7月21日召开了全县健康扶贫“双签约”安排会。建立了乡村干部政策保障签约服务制度，按照行政村属地管理原则，由家庭医生签约服务团队、包村干部、驻村帮扶干部、、村“两委”干部与辖区内的因病致贫、因病返贫群众“一对一”签约，解决群众就医报销问题，提供健康扶贫政策宣讲和医保报销、民政救助的代报代办等服务。
制定出台了《太谷县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶政策》，明确了对建档立卡贫困户医保倾斜政策，包括“三保险、三救助”，参加基本医保个人续费部分财政补贴，建立了重病兜底长效机制。
“三保险”：即通过基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等措施，确保农村贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上。
①在乡镇卫生院住院，个人只负担住院起付线元，一个年度内再次住院起付线减半计算。
②在县域内定点医疗机构自然分娩的，生育住院费用实行按病种管理。在2000元支付限额内的，由城乡居民基本医疗保险基金全额负担，超出限额部分由定点医疗机构承担。
③在县域内、市级、省级住院，个人年度住院医保目录内自付费用实行“136”控制机制，即县级医院医保目录内费用个人年度负担总额不超过1000元，市级医院不超过3000元，省级医院不超过6000元，医保目录内个人自付封顶额之上的费用由医保基金兜底报销。在不同等级医院多次住院的，按当年住院医院最高级别计算年度自付封顶额。同时对个人年度负担总额采取二次报销70%的政策。
④提高门诊慢性病待遇水平。一是对患有35种特殊慢性病的农村贫困人口，门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销。二是对未纳入35种特殊慢性病的其他门诊费用，纳入城乡居民医保门诊统筹管理，报销比例为60%，年度最高支付限额按我省确定的标准执行。
（2）目录外控制比例范围内费用，由补充医疗保险按85%的比例给予报销，其余由个人承担。
（1）大病关怀救助。属于省定24类重特大疾病晚期患者的农村贫困人口，由民政部门给予每人一次5000元大病关怀救助。
（2）免费适配辅助器具。有基本辅助器具需求的持证贫困残疾人，由各县残联负责在两年内实现免费适配全覆盖。
（3）实行医疗救助和特殊帮扶制度。少数农村特殊贫困人口在个人自付费用方面存在的特殊困难可通过市、县民政部门医疗救助帮助解决。各经办机构、医疗机构遇到的特殊问题，由市、县政府帮助解决。
制定出台了《太谷县县域内建档立卡贫困患者“一站式服务”实施方案》，建立统一的农村贫困人口医疗保障帮扶服务平台，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、补充保险及医疗救助“一站式”服务和即时结算，为广大城乡居民特别是农村建档立卡贫困人口就医报销提供高效便捷的服务。同时在定点医疗机构对农村贫困人口住院实行先诊疗后结算制度。农村贫困人口住院不缴纳住院预付款或住院押金，诊疗结束后由定点医疗机构与医保、大病保险、补充医疗保险、医疗救助等经办机构直接结算，农村贫困人口在出院时只支付需自付的医疗费用。
发展医疗卫生事业，政府、社会和个人对健康的投入，不仅仅是一种消费，更不是增加负担，而是对经济和社会可持续发展的基础保障。就农村而言，要实现全面小康，农民健康长寿是根本，也是最基本要求。我们要清醒认识存在的问题，进一步加大工作力度，加快工作进度，采取更加强有力的措施，不断推进农村医疗卫生建设。
在市场经济条件下，各级政府对农村医疗卫生事业投入的领域和导向作用，是其他医疗卫生费用来源(包括社区筹资、社会筹资、服务收费等)所不能替代的，因此要确立政府在基层医疗卫生服务体系建设中的主导地位，新增卫生投入应适当向农村倾斜，加大对农村医疗卫生事业的支持力度。要提高投入的有效性，把财政支持的重点调整到支持公共医疗卫生、预防保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。
2、合理布局，统一规划，有效利用现有医疗卫生资源随着农村经济、交通、区域和基层组织的变化，原有的医疗机构设置不尽合理，对那些离县级医疗机构过远的乡镇卫生院，应实行加大政府投入力度，以信息化建设为抓手，实现资源共享。二是要加大偏远山区乡村医生补助，保证留得住，留的下。
3、强化部门统筹协作机制，不断加强农村医疗卫生服务体系建设，在制定各项政策方面向农村倾斜。
4、形成农村文明健康的良好氛围。大力推进“农民健康促进行动”，倡导科学、文明、健康的生活方式。返回搜狐，查看更多